1、填写车牌号码

2、填写单位

3、时间地点

4、原因

5、签名和日期

6、盖章

在下图方框位置填写

拓展资料：

机动车灭失证明条件

1.因自然灾害造成机动车灭失的证明是，自然灾害发生地的街道、乡、镇以上政府部门出具的机动车因自然灾害造成灭失的证明；

2.因失火造成机动车灭失的证明是，火灾发生地的县级以上公安机关消防部门出具的机动车因失火造成灭失的证明；

3.因交通事故造成机动车灭失的证明是，交通事故发生地的县级以上公安机关交通管理部门出具的机动车因交通事故造成灭失的证明。

车辆年检，是每一辆已经取得正式号牌和行驶证的机动车都必须定期进行的一项技术检测。车辆年检可以及时消除车辆安全隐患，督促加强汽车的维护保养，减少交通事故的发生。

机动车可以免检6年，但必须是新车。在新车满第2年和第4年的时候，需要领取检验标志。如果不粘贴年检标志，保险标志，不携带机动车驾驶证，机动车行驶证驾驶车辆属于违法行为。

机动车年检的注意事项

1、机动车年检需要注意是否在有效验车期内，通过车检合格标了解车辆年检日期，检标上会明确写明该车辆的有效年检日期。这是得知年检有效期最直观的方法。车主可在年检有效期前90个工作日申请年检。

2、车辆存有违章，验车后不予发年检标。在验车前，一定要先清查年检车辆是否存在未处理的违章，若有，需要及时处理后再到车管所进行年检。

3、车辆外观自检，需确保车辆外观清洁，无大面积伤痕和改装痕迹。

4、验车前相关手续及物品，行驶证、身份证、交强险保单。验车前需准备好车辆行驶本、交强验副本和身份证三样缺一不可。